中國或將面臨無有效抗生素可用局面

來源：中國獸藥114網  發布日期：2011-03-12  發布者：曉天  共閱1423次

“我國研制一種抗生素大約需要10年時間，而產生耐藥菌素卻在兩年之內，目前對青霉素的耐藥性幾乎達到100%，未來呈現無有效抗生素的可怕趨勢。如果有一天，所有抗生素對細菌都不起作用該怎么辦?”談起抗生素濫用的嚴峻后果，全國政協委員、吉林大學第一醫院內科教研室主任遲寶榮憂心忡忡。

抗生素濫用并非自今日始，也不僅限于中國。世界衛生組織已經將2011年世界衛生日的主題定為“控制抗菌素耐藥性”。10年前，該組織就已發布了《世衛組織控制抗菌素耐藥性全球戰略》，只是中國的情況更糟些。

中國是全球抗生素產量最大的國家，年產147萬噸，全世界75%的青霉素工業鹽、80%的頭孢菌素類、90%的鏈霉素類抗生素產于中國。中國是抗生素使用大國，人均年消費量138克左右，而在美國僅為13克?！爸袊鞘澜缟峡股貫E用最嚴重的國家，細菌整體的耐藥率高于歐美國家45%左右。在住院患者中，抗生素的使用率則高達70%，其中外科患者幾乎人人都用抗生素，比例高達97%?！边t寶榮說。

需要注意的是，抗生素濫用不僅發生在醫院里，也發生在畜欄里。據北京大學臨床藥理研究所肖永紅教授等專家調查推算，中國每年生產抗生素原料大約21萬噸，其中9.7萬噸抗生素用于畜牧養殖業，占年總產量的46.1%。中國社會科學院農村發展所對山東、遼寧的部分農村畜禽養殖戶進行了調查。在被調查的養殖戶中，有50%養殖戶在飼料里不同程度地添加了抗生素及其他藥物。

“畜牧業中使用抗生素過多，致使各種肉類及奶制品中抗生素含量超標，這類食品導致人體內的抗生素蓄積，以至人如果要治病，使用抗生素時身體本身已有抗藥性?！边t寶榮委員說。

什么原因造成了這樣的局面?

“很多患者認為，抗生素仿佛萬靈丹，對一切感染都有效，因此，不給開抗生素，患者會抱怨我們不認真看病，甚至有的人直接自己下訂單?！币晃会t生告訴中國青年報記者，許多患者總這樣認為——病毒性呼吸道感染患者服用阿莫西林之后病情好轉。事實上，這通常是疾病自然過程的結果，而不是阿莫西林的效果。

全國人大代表康鳳英則認為，抗生素濫用是是醫療糾紛鬧的?！搬t患關系緊張，醫生不得不保護自己，我給你用抗生素了，用了最好的了，那你再出現感染就是你的事了。醫生要是不用，或者用一般的，出了事，患者會質問醫生，我有錢，你為什么不給我用?”

不過，醫生的處方仍是抗生素濫用的更重要原因，尤其是在以藥養醫的體制下，更把它推向了極致。中國執業藥師協會一位藥學專家曾告訴中國青年報記者，很多患者到醫院就醫，一個小感冒就用上百元的抗生素藥，而事實上感冒大多由病毒引起，使用抗生素根本于事無補?！盎颊邽槭裁磿A向用高價藥?抗生素越貴越好的觀念是誰傳遞給患者的?”

全國人大代表鐘南山分析了三種濫用抗生素的情況：“第一，醫生的理念、醫生的醫療學術水平不高；第二，醫生為了保護自己而濫用抗生素，也就是說‘我都用了，到時候不行，我能做的都做了’；第三，我不回避這個原因——用藥多了收入多。

”

原因或可爭辯，后果卻無可爭辯。世衛組織的簡報稱，如果抗生素的適當使用不能成為常態，就會產生可怕的后果，不斷出現“超級細菌”和無法治療的感染。2010年，名為新德里金屬β內酰胺酶-1的超級細菌(NDM-1)即給人類敲響警鐘。這種細菌含有一種罕見酶，能存在于大腸桿菌的DNA中從而使其產生廣泛的抗藥性，人被感染后很難治愈，甚至死亡。NDM-1的復制能力很強，傳播速度快且容易出現基因突變，在現在濫用抗生素的情況下，是非常危險的一種“超級細菌”。因此，世界為之震驚。

“濫用抗生素，可能會造成神經系統的損害、消化道和造血系統的損害及二重感染等。中國每年約有250萬人因藥物不良反應致病住院，一半左右的耳聾患者因后天濫用氨基糖苷類抗生素所致；有20萬人死于藥品不良反應，其中有40%死于抗生素濫用，導致800億元醫療費用增長?！边t寶榮委員說。就此，遲委員建議，政府應建立抗生素臨床合理應用保障體系，禁止飼料中添加抗生素，加強對藥品零售企業銷售抗生素的管理。鐘南山代表則提出，解決這一問題需要限制抗菌藥物處方權，并加大對醫務人員的教育。

針對此問題，衛生部宣稱，將盡快起草并下發《醫療機構抗菌藥物管理辦法》，進一步明確醫療機構抗菌藥物合理使用的責任人，明確抗菌藥物分級管理、處方點評等相關制度，以期改變當前的局面。

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