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      37. 談談磺胺類藥物的使用
        來源:  發布日期:2014-03-11  發布者:佚名  共閱2021次

        磺胺類藥物臨床應用已有幾十年的歷史,它具有較廣的抗菌譜,而且療效確切、性質穩定、使用簡便、價格便宜,又便于長期保存,故目前仍是僅次于抗生素的一大類藥物,特別是高效、長效、廣譜的新型磺胺和抗菌增效劑合成以后,使磺胺類藥物的臨床應用有了新的廣闊前途。

            
          一、根據疾病性質選用不同類型的磺胺類藥物
            
          全身感染性疾?。喝鐢⊙Y,應選用腸道易吸收的藥物,如復方新諾明、磺胺嘧啶等。
            
          腸道感染:如腸炎、腹瀉病,應選用腸道不易吸收的藥物,如磺胺脒等。
            
          局部感染:如燒傷等,應選用外用磺胺藥物,如消炎粉、燒傷寧等。
            
          寄生蟲感染:如球蟲、住白細胞原蟲感染,應選用磺胺二甲基嘧啶。
            
          二、根據磺胺類藥物的性質確定用藥時間和劑量
            
          磺胺類藥物的用量分為突擊用量、維持用量。所有突擊用量即首次或第一天用量在安全范圍內劑量加倍,然后改為維持用量即正常用量磺胺類藥物的配合應用和小蘇打(碳酸氫鈉)合用:磺胺類藥物在酸性環境中容易析出結晶,如果單純使用磺胺藥物,經腎排泄時,容易析出磺胺結晶,堵塞輸尿管,所以在使用時應和小蘇打合用,防止結晶出現。另外,當發生腎功能減退,全身酸中毒時應慎用或禁用磺胺類藥物。
            
            和增效劑合用:磺胺類藥物和增效劑(如TMP)合用(5∶1),抗菌作用比單純使用時增加10倍。
            
            和VKVB族合用藥物在使用時,影響腸道對VK、VB族的吸收,所以使用磺胺藥物時,飼料中應加入VK、VB。
            
            注意磺胺類藥物使用期限,以防蓄積中毒?;前匪幬镌谑褂脮r要求劑量準確,拌量均勻,療程為3天~5天,不宜超過7天。因為長期大劑量使用易造成蓄積中毒。
            
          三、磺胺類藥物使用注意事項
            
          用疫苗前后3天不得用此類藥物,因為磺胺類藥物能夠抑制抗原活性,使免疫效果下降。
            
          磺胺類藥物在外用時,如關節膿腫,應徹底清除創面的膿汁、黏液及壞死組織,因為這些物質含有大量的對氨苯甲酸,影響磺胺藥物療效。
            
          磺胺藥有導致崎形胎的作用,所以妊娠后期禁用。
            
          注意配伍禁忌:液體類磺胺藥物如磺胺嘧啶鈉注射液,不易與酸性藥物,如維生素B、維生素C、青霉素、四環素、鹽酸麻黃堿等合用,否則析出磺胺沉淀。遇普魯卡因療效減弱,甚至失效,遇氧化鈣、氯化銨會增加對泌尿系統毒性。
            
          使用磺胺藥要嚴格控制劑量,用藥不超過7天,并同時供應充足飲水;使用磺胺復方制劑,以減少用藥劑量,避免中毒,拌料時要攪拌均勻一旦發生磺胺藥中毒立即停藥,供應足夠飲水,可同時服用1%~3%碳酸氫鈉溶液、在飼料中添加維生素C和維生素K;發生中毒則使用腎腫康或其他腎臟解毒藥。
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