根據世界衛生組織（WHO）4月30日發布全球首份抗生素耐藥性的監測報告，“后抗生素”時代正在逼近。該組織指出，抗生素和其他抗菌藥物的療效下降正在成為一個全球性問題，應當建立一個觀測系統來監控這種情況。

   WHO的這份報告并沒有讓人們看到什么希望——該報告將來自129個成員國的數據匯集在一起，展現了抗菌藥物在全球各個角落所面臨的巨大耐藥性。在農業生產，特別是在為促進牲畜生長過程，以及和醫院中過度使用抗生素導致了耐藥細菌的迅速增殖，并通過人際旅行和糟糕的衛生環境而傳播。

   WHO報告還稱，抗生素危機將比上世紀80年代的艾滋病疫情更加嚴重。據統計，我國人均使用抗生素的劑量是美國人均量的十多倍，“今天不采取行動，明天就無藥可用”。雖然目前的形勢很緊迫，但不少醫界人士認為，“談抗色變”無必要，防止濫用是重點。

   背景

   “無藥可用”言下何意？

   抗生素的發現作為20世紀最輝煌的現代醫藥成果，曾治愈多種嚴重的感染性疾病。但近年來，隨著抗生素在臨床疾病治療中的廣泛應用，對抗菌藥物有很強耐受性的細菌也隨之出現。“超級細菌”，它本身并不像名字那樣可怕，但是它所帶來的耐藥菌問題之嚴重，恐怕已超過常人想象——高耐藥性不僅存在于人體內的病菌中，就連我們生活環境中的細菌，也在產生越來越無藥可治的耐藥性。

   抗生素耐藥性又稱抗藥性，是指細菌對于抗菌藥物作用的耐受性，耐藥性一旦產生，藥物的化療作用就明顯下降。耐藥性根據其發生原因可分為獲得耐藥性和天然耐藥性。自然界中的病原體，如細菌的某一株也可存在天然耐藥性。當長期應用抗生素時，占多數的敏感菌株不斷被殺滅，耐藥菌株就大量繁殖，代替敏感菌株，而使細菌對該種藥物的耐藥率不斷升高。目前認為后一種方式是產生耐藥菌的主要原因。

   抗生素作為不可再生的藥物資源，研究開發的成功率約為一百萬分之一，美國食品藥品監督管理局（FDA）每5年只批準兩個此類藥品?，F在，可用藥物資源越來越少，能夠提煉出新抗生素的生物幾乎已經開發完了。目前，由于研發難度增大，成本不斷上升，各大制藥企業的抗生素類藥物研發投入逐年減少，世界五大制藥公司有三家已經裁撤了感染部或削減了經費投入。

   不容忽視的是，我國家畜存欄數世界第一，隨著家畜養殖大量使用抗生素類藥物添加劑，使整條食物鏈中的藥物殘留量逐級增加。作為食物鏈的終端，人類成為這些殘留藥物最終承載者。動物體內的細菌產生耐藥性后，很容易導致病毒發生變異，最近幾年發生的動物疫病如口蹄疫、禽流感等很可能就與此有關。一旦病毒變異發展到可以輕易由動物傳染給人類的話，后果就非常嚴重了。此外，進入人體的抗生素會刺激腸道菌群，造成腸道菌群失衡，使之產生耐藥性，導致臨床用藥無效。

   追問

   治病保健不可或缺

   目前，抗生素主要用于治療動物疾病，部分產品同時具有促進動物生長的作用。

   中國農業大學動物醫學院教授沈建忠指出，在動物養殖過程中，使用抗生素不僅普遍，而且也是必要的。即使在發達國家，無論養殖管理水平多么先進，也要用抗生素對畜禽疾病進行預防和治療，如雞、豬的呼吸道感染、消化道感染及奶牛乳腺炎等發生頻率國內外都很高，常需要使用青霉素類、鏈霉素、慶大霉素等藥物。

   沈建忠稱，在目前情況下，抗生素是控制動物感染性疾病的主要手段。如果不用抗生素治療，不但動物會死亡，更重要的是病菌在動物中傳染，會在環境中更大量地釋放，嚴重威脅人類的健康。

   另外，少量的抗菌藥物，如桿菌肽、黃霉素等，在亞治療劑量下對動物還具有促進生長、提高飼料轉化率的作用，國內外養殖業至今仍將它們作為抗菌促長劑使用?？梢哉f，美國、巴西、加拿大、澳大利亞和中國等國家養殖業的蓬勃發展，動物產品的極大豐富，抗菌藥物發揮了不可替代的作用。

   不用抗生素養殖產品產量將下降近五成？

   2006年，中華醫學會、中國藥學會、中國畜牧獸醫學會等11個學會參加的重大政策研究課題專家座談會上就曾指出，現在隨著養殖業的快速發展，養殖場普遍存在過量使用預防性抗生素類藥物的問題。據估計，如果不用抗生素類藥物，相關養殖產品的產量將下降30%～40%。在這種情況下，很難說服農民拒絕使用抗生素類藥物添加劑。

   抗生素殘留一定有危害嗎？

   問：之前有媒體報道說，動物產品中殘留抗生素，已經成為耐藥菌產生的原因之一?？股貧埩羰窃趺串a生的？

   沈建忠：畜禽養殖業中使用抗生素并不一定產生殘留危害，關鍵是如何科學合理地使用。所謂科學合理地使用，就是指使用的抗菌藥物產品必須是國家醫藥管理部門批準允許使用的品種，并嚴格按照標簽說明書使用，包括使用動物對象、適應癥、用法和用量、休藥期或棄奶期等。也就是說，只要在畜禽養殖中正確使用抗菌藥物，不濫用，嚴格執行休藥期產品不允許上市銷售等規定，藥物殘留危害就不會產生。

   需要說明的是，畜禽養殖中抗菌藥物的使用會導致肉蛋奶中出現一定的殘留，但殘留不等于一定產生危害?？股貧埩袅窟_到一定程度，才會對人體健康產生危害。

   國際食品法典委員會及歐美發達國家根據抗生素的種類、使用目的等制定了肉蛋奶等畜禽產品中抗生素殘留的安全限量標準，即最高殘留限量。我國農業部于2002年發布了《動物源性食品中獸藥殘留最高限量》，并適時參照國際標準和歐美標準進行修訂。在實際生產中，只要肉蛋奶中抗生素殘留量低于規定的安全限量標準，該畜禽產品就可以放心食用。

   問：也就是說，人體對抗生素的耐藥性，與養殖中使用抗生素關聯不大？

   沈建忠：世界衛生組織和食品法典委員會等國際組織得出的較為一致的觀點是，養殖業使用抗菌藥物有可能引起動物病原菌（如沙門氏菌、彎曲桿菌）耐藥性的升高，但共棲菌（如大腸桿菌、腸球菌）的耐藥性，雖然人們擔心其風險，但目前仍沒有直接的科學證據表明其可以由動物沿食物鏈傳遞給人并造成危害。

   衛生部全國細菌耐藥監測2009年度的監測數據顯示，我國人源細菌耐藥普遍較為嚴重。中國農業大學和中國獸醫藥品監察所等單位監測表明，當前我國人源細菌對新型抗生素嚴重耐藥的主要原因，是人醫臨床不合理使用或濫用抗生素造成的，而非由養殖業使用抗生素造成的動物源耐藥細菌傳播引起。

   探因

   抗生素“受寵”的異樣理由

   理由一:抗生素是特效藥，管用有療效

   誤解急用藥，選抗生素

   “快點，快給我拿一瓶治拉肚子的××抗生素！”

   營業員問：“您怎么要用這么多？有處方嗎？”

   養殖戶說：“不是人吃，是豬吃。我養了20頭豬，這幾天它們拉肚子，而且拉得很嚴重，獸醫站離這里遠，來不及去了，你們快給我拿藥吧。”

   營業員說：“可××抗生素是處方藥，您沒有處方呀。”

   養殖戶說：“這20頭豬可是我的命根子，你們幫幫忙吧。”

   養殖戶總希望有特效藥給畜禽治病。上述情形可謂在基層獸藥店早已司空見慣。

   袁亮在北京東郊經營一個小養豬場。四年前，他剛入行的時候，對養殖知識一竅不通，本該半個月給豬打一次的藥，為了見效快，每星期打一次，“結果間隔時間太短，豬不吃食，還發高燒”。焦頭爛額的袁亮問詢獸醫后才知道如何正確使用藥物。

   在國內養殖業，相當多的從業人員像袁亮一樣，缺乏科學養殖知識。江西省宜豐縣的一名獸醫就曾向媒體表示，當地養殖戶在使用抗生素時，不考慮毒副作用，只考慮療效，為了見效快，還會把幾種抗生素混在一起大劑量使用。

   袁亮場里的豬，最常見的發病就是腹瀉、傷寒和氣喘，“跟人一樣，天冷天熱的時候，就容易得病”。過去，大腸桿菌、葡萄球菌感染屬于容易治療的細菌性疾病，現在卻變得不易治療，成為豬的主要傳染病。

   誤解人藥獸用效果好

   目前，給家畜、家禽及寵物使用人用藥，特別是使用人用抗生素治療獸病現象比較普遍。養殖戶總希望有特效藥，過度依賴抗生素的防病作用。“加大劑量使用已是普遍現象。”一位獸藥經銷商說，更有一些養殖戶將人用抗生素當做獸用。

   抗生素濫用的后果是越來越多的藥物因為耐藥性而失去作用，在獸藥領域，抗生素快速更新換代已是不爭的事實。擁有多年養豬經驗的羅明就曾向媒體表示，十年間保健用藥品種已從最基本青霉素、氯霉素、土霉素等抗生素轉變到恩諾沙星、氟苯尼考、磺胺類、頭孢類、喹諾酮類等高端抗生素。但保健方案不變，為了防止耐藥性產生，已經到了只有時常輪換用藥的地步。

   山東省五蓮縣食品藥品監管局李軍稱，“人藥獸用”雖然在一定程度上能夠較快遏制獸病病情，但并不安全，存在重大安全隱患。一方面，某些藥品，如抗菌藥，在動物體內排除要經過一段較長的時間，并主要通過動物的新陳代謝功能完成。如果不能很好地控制抗菌藥的使用，在動物服藥后較短時間內就提取奶、蛋、血液、肉、臟器等供人食用，抗菌藥就會通過食物鏈間接傳遞給人類，從而在人體內形成抗體，影響人體健康。

   李軍還指出，“人藥獸用”在針對性、適應證和劑量等方面很難掌握，極易引發動物的耐藥性、藥物殘留，甚至毒副作用等問題，所產畜牧產品安全性較差，食品衛生安全存在重大隱患，直接影響人民群眾飲食健康和生命安全。

   理由二:獸藥店六成利潤來自抗生素

   據央視曾報道，一般藥房的考慮也很簡單：我按照規定不賣給你抗生素，肯定有其他地方因為想掙錢而賣給你。既然如此，這錢不如我自己來掙。按照有關報道，如果嚴格執行這個規定，藥房的營業額將下降20%。

   據了解，抗生素產品更新換代極快。兩三年是一種新獸藥在市場上的生命周期。生產企業與經銷商想方設法為新藥找賣點就顯得迫不及待。他們推銷新型抗生素，各式各樣炫酷的商品名層出不窮。“新獸藥上市頭兩三年利潤最高。”一獸藥經銷商曾介紹，新藥上市初期，由于寡頭企業壟斷生產，企業利潤至少有50%，經銷商利潤也有20%。隨后市場競爭加大，利潤空間下降，“比如現在，2004年曾熱銷的氟苯尼考已處于利潤下降期。”據介紹，目前多數獸藥經銷商門店利潤來源主要依靠抗生素產品的銷售業績，大約占六成左右，一位不愿具名的某抗生素生產企業業務員曾稱，作為一家廠家在獸藥門店的駐店員，他的重要工作之一就是協助門店推銷其產品，其經濟收入與產品銷量掛鉤。

   理由三:養殖戶不用抗生素就要被扣錢

   曾在一家養殖企業擔任過高管的張勝軍曾坦言，肉雞養殖戶在養雞過程中喂養藥物，其實與養殖企業大量推銷藥物直接相關。一些養殖企業與養殖戶簽訂合約，規定所謂的“五統一”，也就是統一飼料、統一雞苗、統一用藥、統一技術與管理、統一收購。而按照這個規定，養殖企業就可以變相向養殖戶賣藥了。

   據他稱，肉雞放養企業通過藥品的進貨價和零售價差價，約20%左右，再加上獸藥廠給獸藥屠宰企業和放養企業的返利，加在一起的藥品利潤大概在60%左右。

   賣藥利潤豐厚，養殖企業自然賣力推銷。張勝軍坦言，農戶是被迫要求用藥的，如果農戶用藥不夠的話，公司就從農戶的利潤里扣錢。一只5.5斤的雞，必須使用1.5元~1.8元的藥，這也是行業不成文的標準。

   理由四：廠家故意迎合養殖戶非法添加抗生素成分

   據某獸藥產品的銷售人員介紹，不按照批號要求生產獸藥幾乎已經成了行業內的潛規則。像抗菌藥一個批號應該只有一種抗生素成分，但是生產出來的成品藥里至少含有三種以上的抗生素成分，這些藥也被銷售者俗稱為復方藥。

   在鄭州一家獸藥廠，銷售人員曾坦言，他們嚴格按照藥品批號生產的部分樣品只是應付抽檢，而投放市場的卻是另外添加了其它抗菌成分的藥品。在一些獸藥經銷點，購買者還可以輕松購買到抗生素的原料粉，很多藥甚至是明令禁止的人用藥。

   知道違法違規，藥廠又為何要這么做呢？央視報道稱，原來，這些制售者認為，殺菌效果好養殖戶才會愿意購買。為了商業利益，他們愿意鋌而走險。

   聲音

   中國工程院院士、軍事醫學科學院軍事獸醫研究所研究員夏咸柱

   近5年來，由微生物引起的食源性疾病已占食品安全事件的60%以上，而食源性疾病病原與動物疫病密不可分。動物疫病對人類健康的危害極其嚴重，在已知的200多種動物疫病中，70%以上都可以感染人類。而另外一個不容忽視的問題是，為控制動物疫病，大量使用抗生素已成為國內養殖業不爭的事實。目前我國已經是全世界動物源細菌耐藥性最嚴重的國家之一，而動物源食品抗菌藥物殘留也成為食品安全的最大隱患。養殖業所使用的許多獸藥都存在致畸、致突變或致癌等危害，如硝基呋喃類、砷制劑等獸藥都已被證明具有致癌作用。

   北京市農林科學院畜牧獸醫研究所研究員劉華貴

   在正常情況下，沒有病就不要預防性用藥。“是藥三分毒，尤其是西藥抗生素，損傷肝臟、腎臟，使抵抗力降低。藥物的殘留，會造成對生態環境的破壞。”

   美國大豆協會國際項目北京辦事處家禽技術主任韓彥明

   長期低劑量用藥不能殺死細菌，而會使細菌產生了耐藥性。“如果抗生素產生耐藥性，就將研發新的抗生素，這將是一個非常昂貴而漫長的過程。”

   中國畜牧獸醫學會副秘書長馬闖

   盡管肉雞行業在中國畜禽養殖產業中，算是規?；B殖程度很高的產業，但全國約50家大型養殖企業也只占市場的一半份額，“和規?；叩膰蚁啾冗€差很遠”。市場上還大量存在著“公司+農戶”的養殖模式，“終端多了，對抗生素的治療、預防和停藥問題，很容易在執行中有偏差”。

   中國農業大學動物醫學院教授許劍琴

   國內生產的抗生素50%都用于動物養殖，而化藥、抗生素的盲目濫用和嚴重超標，導致畜禽適應能力和抗病能力下降，也造成多病原疫病流行，且難以診斷和防治。

   山西農業大學副校長李宏全

   當前的首要任務就是研發化學藥和抗菌藥的替代品，中獸藥和中獸藥飼料添加劑則是最佳首選，這也已經是業內共識。但科學評價中藥有效性的新的藥效評價系統，需要將中藥藥理學與中藥化學密切結合，研究中獸藥的劑型、制劑如何才能提高和保證其生物利用度。就像釣魚一樣，12800種藥材、一萬多個中藥處方的化合物寶庫就是魚塘，魚塘里的魚是有效的先導化合物，現代生物醫藥手段是魚鉤，遵循中醫理論和原則，按“材”、按“方”或按“理”來釣魚。