近期一段時間內家禽廣泛流行以氣囊高度渾濁并伴隨高死亡的一類疾病，對廣大養殖戶和臨床獸醫工作者造成極大的麻煩，在家禽整個生產周期中幾乎隨處可見。關于本病有的認為是有人認為是大腸桿菌病和支原體病混合感染，有人認為是禽流感和大腸桿菌病，還有人認為是霉菌毒素感染，本病共同特點是氣囊渾濁有纖維素性滲出，呼吸困難，后期高死亡，因為本病病因不明，因此業界統稱為氣囊炎。關于本病本人就幾個問題提出點看法。
　　一、“氣囊炎”的命名是否合適
　　就本病來看臨床特點是氣囊渾濁。但是臨床引起氣囊渾濁的疾病很多，如果不進行單獨命名加以區分很難和養殖常見的以氣囊炎病變為主的疾病區分開來。因為本病不同于一般意義上的感染出現的氣囊渾濁。其本質特點發病急、傳播快、病死率高的呼吸道傳染病。 于傳統意義上對疾病的命名不同，有特征性病原的疾病我們很容易命名如新城疫病毒感染導致的疾病我們稱為禽新城疫。但是本病就目前看業界就病原來講還沒一個準確的定論，因此很難按照常規方法進行命名。本病的特點是發病急、傳播快、病死率高的呼吸道傳染病根據臨床觀察和初步總結，可納入瘟疫范疇，根據其病因、發病部位、發病特點，可稱為氣囊疫。將此病命名為氣囊疫比氣囊炎更為恰當而且利于對臨床普通的呼吸系統感染導致的氣囊渾濁區分開來。
　　二、抗生素治療是否有效
　　從疾病的發展和變化看本病病原為病毒性疾病的可能性很大，而按照常規病毒疾病的處置意見看抗生素應該僅僅是控制所謂繼發感染，因此意義并不大。但是按照臨床的處置經驗看抗生素在臨床處理本病效果看是肯定的。因此關于本病的治療不能忽視臨床抗菌物質的使用。
　　三、關于流感在本病中的地位
　　從臨床癥狀以及部分實驗室的研究結果看禽流感在本病的發展中具有不可磨滅的位置。從流感病毒致病性看流感病毒的蛋白不僅能夠降低血液的凝固性能，還能破壞既有的血栓。血栓不僅能夠防止機體流血，而且還可以阻止免疫系統發炎。流感病毒蛋白降低了血液的凝固特性，從而躲開免疫系統的攻擊并創造出適合自身繁殖的環境，導致流感呈常發性疾病，因此在本病的治療上一定要提升到針對流感的高度不可掉以輕心延緩病情導致損失擴大。
　　四、到底是提高免疫力還是抑制免疫機能？
　　有資料表明患“氣囊炎”的家禽免疫系統會經歷一段異?；钴S期，身體的防御系統會攻擊病毒，結果造成肺部炎癥，導致呼吸困難甚至死亡。臨床觀察到通過藥物抑制家禽過度活躍的免疫系統，也許有助于緩解“氣囊炎”癥狀。臨床實踐表明，在適當的時機合理應用強的松、地塞米松等皮質激素或氯霉素對“氣囊炎”治療很有好處，特別是對那些重癥或已出現肺損傷與呼吸困難的家禽，可能是不可缺少的重要措施之一。
　　但是對本病的預防看提高機體免疫機能等同于提升機體抗病機能，因此在疾病高發期適當使用免疫增強劑是有意義的，但是在發病后使用效果以及是否有必要使用還需要斟酌。
　　五、辛涼解表、清熱解毒就是抗病毒治氣囊炎？
　　辛涼解表藥皆具發汗解表的功效，兼有止咳、透發疹毒、緩解疼痛等作用，現代醫學中的上呼吸道感染及某些傳染病等。按目前“氣囊炎”中醫辨證的分期，特別是在發病后的早期，可選用上述藥物配伍化濕劑以宣化濕熱，透邪外達。
　　清熱解毒中藥大多具有清熱瀉火、涼血、解毒、燥濕、清虛熱的功效，主要用于各種里熱證，即現代醫學中的多種急性傳染病、感染性發熱以及具有熱證表現的非感染性疾病等。清熱解毒中藥多在“氣囊炎”中期的濕熱蘊毒證中配伍其他藥物使用。
　　因此可以看出辛涼解表、清熱解毒僅僅在本病的發病的莫一階段有效，不能以西醫的思維來認為就是抗病毒不去辨證就認為對本病有效就是錯誤的。
　　六、中獸醫辨證的思考？
　　至今有關氣囊炎的認識，如中醫病名、傳變規律、證候特點、分期分型、辨證方法、成藥應用、中藥藥理等仍未形成共識。目前氣囊炎中藥清熱解毒處方為主，以及基于西醫提高免疫力而采用黃芪多糖、轉移因子等進行氣囊炎預防所引發的爭論可以看出，目前大多數的觀點強調預防疫病應遵循中醫辨證預防方法，因畜、因時、因地制宜。
　　我們認為中醫治療和研究氣囊炎、禽流感等烈性傳染病也應當遵循中醫傳統的辨證論治原則，避免急燥心理，急功近利，甚至照搬西醫模式，邯鄲學步。本人認為氣囊炎為瘟疫，傳染性強。初在衛氣，迅速犯肺。病因應為燥性疫毒，在辨證治療時應圍繞燥、毒展開。
　　七、微循環障礙在本病中的意義
　　活血化瘀藥能疏通血脈、祛除血瘀，主要用于血瘀證，尤其適用于氣囊炎治療的全過程，可以促進肺部炎癥的吸收，減少后遺癥的發生，避免肺、氣囊功能的損傷，有利于家禽的全面康復。一旦機體的微循環發生障礙，其相應的組織系統或內臟器官就會受到影響而不能發揮正常功能，就容易導致機體的免疫功能的紊亂以及疾病的發生死亡。因此氣囊炎導致的呼吸機能低下缺氧誘發循環障礙導致快速休克死亡，是應該引起治療時的注意的，因此建議治療過程中全程活血化瘀意義重大。
　　八、關于氣囊炎的中醫藥治療及其優勢
　　大量實驗表明，清開靈注射液、魚腥草注射液、復方苦參注射液等中成藥對于氣囊炎的不同病理環節有明顯改善作用。早期用銀翹散加減，配合使用穿琥寧注射液。中間過程用達原散加減或安宮牛黃散加減，配合雙黃連粉針劑或清開靈注射液。邪熱壅肺，用麻杏石甘湯加味，配合魚腥草注射液，期間合理使用頭孢菌素類抗生素，并對癥處理。
　　以上就是本人對本病的一個粗淺認識，希望能給同行有所幫助。
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　　作者：楊小勇　公眾微信號eshouyao